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人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)合同

添加時(shí)間:2017-11-26 23:59:50
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第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。 第二條 投保范圍 凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向_______人壽保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。 第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始 本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開始。除另有約定外。保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年(或半年)的對(duì)應(yīng)日為本合同每年(或半年)的生效對(duì)應(yīng)日。 第四條 保險(xiǎn)責(zé)任 在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任: 一、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病(無論一種或多種)時(shí),本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同的重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任即行終止。 若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。 二、被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。 三、被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。 第五條 責(zé)任免除 因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任: 一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為; 二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體; 三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品; 四、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起二年內(nèi)自殺; 五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具; 六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(hiv呈陽(yáng)性)或患艾滋病(aids)期間,或因先天性疾病身故; 七、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾; 八、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂; 九、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。 上述各款情形發(fā)生時(shí),本合同終止。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。 第六條 保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為躉交、年交、半年交,分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間又分為十年和二十年,由投保人在投保時(shí)選擇。 第七條 首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交及合同效力中止 分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,首期后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司交付: 一、年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日。 二、半年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每半年的生效對(duì)應(yīng)日。 如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,自次日起六十日為寬限期間。寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的,如本合同當(dāng)時(shí)具有現(xiàn)金價(jià)值,且現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),本公司將自動(dòng)墊交該項(xiàng)欠交保險(xiǎn)費(fèi),使本合同繼續(xù)有效;當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值余額不足以墊交到期應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),或前項(xiàng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息達(dá)到本合同現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同效力中止。 第八條 合同效力恢復(fù) 在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請(qǐng)書,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書,申請(qǐng)恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,本合同效力恢復(fù)。 自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本 第九條 減額交清保險(xiǎn)的選擇 在本合同具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,投保人可以按本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額,作為一次交清的全部保險(xiǎn)費(fèi),以相同的合同減少保險(xiǎn)金額,本合同繼續(xù)有效。此項(xiàng)選擇不適用于次標(biāo)準(zhǔn)體的保險(xiǎn)合同。 第十條 如實(shí)告知 訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條 受益人的指定和變更 被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險(xiǎn)人或投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。 投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。 被保險(xiǎn)人無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其由監(jiān)護(hù)人指定受益人。 重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。 第十二條 身體高度殘疾鑒定 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。 第十三條 保險(xiǎn)事故通知 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人、保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。 第十四條 保險(xiǎn)金申請(qǐng) 一、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人患重大疾病的,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提交下列證明、資料: 1. 保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證; 2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件; 3.附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;如有必要,本公司有權(quán)檢查被保險(xiǎn)人的身體,費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān); 4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。 二、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提交下列證明、資料: 1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證; 2.受益人的戶籍證明與身份證件; 3.公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書; 4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明; 5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。 三、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提交下列證明、資料: 1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證; 2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件; 3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書; 4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料; 5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。 四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明、資料后,對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。 五、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。 第十五條 借款 在本合同有效期內(nèi),如果本合同當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有現(xiàn)金價(jià)值,投保人可以書面形式向本公司申請(qǐng)借款,最高借款金額不得超過本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后余額的百分之七十,每次借款時(shí)間不得超過六個(gè)月。 借款利息應(yīng)在借款期滿日償還。未能及時(shí)償還的,則所有利息將被并入原借款金額中,視同重新借款。 當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以抵償欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息時(shí),本合同效力中止。 第十六條 欠款扣除 本公司在給付保險(xiǎn)金、退還本合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保單借款未還清者,本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。 第十七條 可轉(zhuǎn)換權(quán)益 在本合同有效期間內(nèi),投保人可于本合同生效滿二年后任一年的生效對(duì)應(yīng)日將本合同轉(zhuǎn)換為本公司當(dāng)時(shí)認(rèn)可的終身保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)合同而無需核保,且其保險(xiǎn)金額最高不超過本合同的保險(xiǎn)金額,但被保險(xiǎn)人年滿四十五周歲的生效對(duì)應(yīng)日以后不再享有此項(xiàng)權(quán)益。 轉(zhuǎn)換后的新合同將于轉(zhuǎn)換日開始生效,本公司將按本合同原核保等級(jí)、轉(zhuǎn)換之日被保險(xiǎn)人的年齡及新合同的費(fèi)率計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 第十八條 合同內(nèi)容變更 在本合同有效期內(nèi),投保人可填寫變更申請(qǐng)書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。 第十九條 住所或地址變更 投保人的住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第二十條 年齡計(jì)算及年齡、性別錯(cuò)誤處理 被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡、性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤,本公司按照下列規(guī)定辦理: 一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。 二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。 三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。 第二十一條 投保人解除合同的處理 本合同成立后,投保人可以書面要求解除本合同,并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。 本合同的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除合同的,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。 第二十二條 爭(zhēng)議處理 因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。 第二十三條 釋義 本條款有關(guān)名詞釋義如下: 基本保額:是指保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額。 意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 艾滋病:是指獲得性免疫缺陷綜合癥(aids)。 艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中hiv抗體呈陽(yáng)性,則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。 先天性疾病:指被保險(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病(病癥或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。 不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 利息:是指補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的利息,按補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的數(shù)額,經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計(jì)算。利率由本公司每年度公布一次。 手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。 重大疾病:是指下列疾病或手術(shù)之一: 一、心臟病(心肌梗塞);(注1) 二、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù);(注2) 三、腦中風(fēng);(注3) 四、慢性腎衰竭(尿毒癥);(注4) 五、癌癥;(注5) 六、癱瘓;(注6) 七、重大器官移植手術(shù);(注7) 八、嚴(yán)重?zé)齻?(注8) 九、暴發(fā)性肝炎;(注9) 十、主動(dòng)脈手術(shù)。(注10) 身體高度殘疾:是指下列情形之一: 一、雙目永久完全失明的;(注11) 二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的; 三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的; 四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的; 五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的; 六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(注12) 七、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(13) 八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的。(注14)。 注釋: 1.心臟病(心肌梗塞)指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件: ①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。 ②血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。 ③典型的胸痛病狀。 但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。 2.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)心科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。 3.腦中風(fēng)指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:①植物人狀態(tài)。 ②一肢以上機(jī)能完全喪失。 ③兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無法自理日常生活者。 所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。 ④喪失言語或咀嚼機(jī)能。 言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。 咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。 4.慢性腎衰竭(尿毒癥)指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。 5.癌癥指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下列除外: ①第一期何杰金氏病。 ②慢性淋巴性白血病。 ③原位癌。 ④惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。 6.癱瘓指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。 所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過六個(gè)月以上。 上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。 7.重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。 8.嚴(yán)重?zé)齻溉砥し?0%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。 9.暴發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件: ①肝臟急劇縮小; ②肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞; ③肝功能急劇退化; ④肝性腦病。 10.主動(dòng)脈手術(shù)指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。 11.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 12.關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 13.咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 14.為維持生命必要之日常生活活動(dòng),全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
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