合作開發(fā)項目：____________________甲方：____________________________
法定代表人：______________________
法定地址：________________________
郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________乙方：____________________________
法定代表人:_______________________
法定地址：________________________
郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________
_____________年________月_______日序文鑒于甲方需要就_______技術(shù)項目與乙方進(jìn)行合作研究開發(fā)；鑒于乙方愿意與甲方合作研究開發(fā)_______技術(shù)項目；根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)友好協(xié)商，同意就以下條款訂立本協(xié)議，共同信守執(zhí)行。正文第一條 項目名稱
1．1 本協(xié)議的合作開發(fā)項目名稱為：（本協(xié)議所涉及到的技術(shù)標(biāo)的項目的名稱）
1．2 技術(shù)協(xié)議的項目名稱應(yīng)使用簡明、準(zhǔn)確的詞句和語言反映出協(xié)議的技術(shù)特征和法律特征，并且項目名稱一定要與內(nèi)容相一致，盡量使用規(guī)范化的表述，如關(guān)于___________技術(shù)的合作開發(fā)協(xié)議。第二條 標(biāo)的技術(shù)的內(nèi)容、范圍和要求
2．1 本協(xié)議的標(biāo)的技術(shù)為：（甲乙雙方共同合作研究開發(fā)所要完成的技術(shù)成果）
2．2 本協(xié)議的標(biāo)的技術(shù)是訂立協(xié)議時甲乙雙方尚未掌握的、經(jīng)過雙方創(chuàng)造性勞動所獲得的一套完整的技術(shù)方案，該技術(shù)成果應(yīng)當(dāng)具有創(chuàng)造性和新穎性。
2．3 甲乙雙方應(yīng)保證該技術(shù)成果具有創(chuàng)造性，即訂立協(xié)議時該技術(shù)成果并不存在，而是經(jīng)過雙方創(chuàng)造性勞動，探索前人或他人未知領(lǐng)域中的發(fā)明創(chuàng)造項目，這種發(fā)明創(chuàng)造的項目，可以是世界上的新項目，也可以是國內(nèi)首創(chuàng)的新項目，還可以是地區(qū)或行業(yè)中的新項目。
2．4 甲乙雙方應(yīng)保證該技術(shù)成果具有新穎性，即該技術(shù)成果不是現(xiàn)有技術(shù)，沒有被他人公開，為公眾所知曉。
2．5 甲乙雙方應(yīng)明確本協(xié)議開發(fā)技術(shù)項目的技術(shù)領(lǐng)域、說明成果工業(yè)化開發(fā)程度，比如是屬于小試、中試等階段性成果，還是可以直接投入生產(chǎn)使用的工業(yè)化成果；是屬于科技理論，還是有關(guān)產(chǎn)品技術(shù)、工藝技術(shù)等。
2．6 甲乙雙方應(yīng)約定標(biāo)的技術(shù)的形式，是屬于以技術(shù)報告、文件為載體的書面技術(shù)設(shè)計、資料，還是以產(chǎn)品、材料、生產(chǎn)線等實物形態(tài)為載體的技術(shù)成果。
2．7 本協(xié)議的標(biāo)的技術(shù)應(yīng)達(dá)到如下技術(shù)水平和具體指標(biāo)：（載明本協(xié)議標(biāo)的技術(shù)所應(yīng)達(dá)到的科技水平及衡量和評定的主要技術(shù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。）第三條 研究開發(fā)計劃
3．1 甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)調(diào)，共同擬定一個比較周密、合理的研究開發(fā)計劃，包括實施研究開發(fā)工作的總體計劃、年度計劃、季度計劃等，明確約定每一階段所要解決的技術(shù)問題、完成的研究內(nèi)容、達(dá)到的目標(biāo)以及完成的期限等內(nèi)容。
3．2 甲乙雙方擬定的研究開發(fā)計劃應(yīng)包括如下主要內(nèi)容：
（1） 與本協(xié)議標(biāo)的技術(shù)有關(guān)的國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及該領(lǐng)域國內(nèi)外專利申請和授權(quán)情況；
（2） 現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)和條件以及目前存在的主要問題；
（3） 研究開發(fā)本項目的主要任務(wù)；
（4） 研究開發(fā)本項目的攻關(guān)目標(biāo)和內(nèi)容；
（5） 研究開發(fā)本項目應(yīng)達(dá)到的技術(shù)水平，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；
（6） 研究開發(fā)本項目的試驗方法、技術(shù)路線和開發(fā)進(jìn)度計劃等。
3．3 甲乙雙方應(yīng)在本協(xié)議生效后兩個月內(nèi)完成研究開發(fā)計劃的擬定工作。
3．4 甲乙雙方應(yīng)按照共同擬定的研究開發(fā)計劃，按期完成合作開發(fā)技術(shù)成果。
3．5 協(xié)議一方未按研究開發(fā)計劃實施其承擔(dān)的研究開發(fā)工作的，另一方有權(quán)督促其實施計劃并采取補(bǔ)救措施。第四條 合作研究開發(fā)項目的投資
4．1 甲乙雙方應(yīng)約定以各自的資金、設(shè)備、材料、場地、試驗條件、技術(shù)情報資料、專利權(quán)、非專利技術(shù)成果等方式對合作召開發(fā)項目進(jìn)行投資。
4．2 甲乙雙方應(yīng)約定各自在合作研究開發(fā)項目中的投資比例。
4．3 甲乙雙方約定以實物或技術(shù)投資的，應(yīng)當(dāng)折算成相應(yīng)的金額。在技術(shù)投資折價時，要防止以次充好，以免作價過高。
4．4 甲乙雙方約定以技術(shù)投資的，應(yīng)當(dāng)確保用來投資的技術(shù)沒有產(chǎn)權(quán)糾紛，如發(fā)生產(chǎn)權(quán)糾紛，應(yīng)由提供技術(shù)投資的一方承擔(dān)責(zé)任。
4．5 甲方按約定以如下資金、實物、場地或技術(shù)進(jìn)行投資：
（1） 甲方投資于合作研究開發(fā)項目的金額為：____________萬元人民幣。
（2） 甲方投資于合作研究開發(fā)項目的實物為：______________________________（寫明甲方用來投資的設(shè)備、材料等實物的名稱以及相應(yīng)折價的金額）
（3） 甲方投資于合作研究開發(fā)項目的場地為：______________________________（寫明甲方用來投資的場地的位置、面積、條件等，以及折價的金額）
（4） 甲方投資于合作研究開發(fā)項目的技術(shù)為：______________________________（寫明甲方用來投資的技術(shù)名稱、內(nèi)容等，涉及專利技術(shù)的，應(yīng)具體標(biāo)明該專利技術(shù)的專利申請日、申請?zhí)枴＠枴＠麢?quán)人、專利權(quán)的有效期限、實施許可的情況以及折價的金額）
（5） 甲方的上述投資經(jīng)折價后總金額為：_______萬元人民幣。
4．6 乙方按約定以如下資金、實物、場地或技術(shù)進(jìn)行投資：
（1） 乙方投資于合作研究開發(fā)項目的金額為：_______萬元人民幣。
（2） 乙方投資于合作研究開發(fā)項目的實物為：______________________________（寫明乙方用來投資的設(shè)備、材料等實物的名稱以及相應(yīng)折價的金額）
（3） 乙方投資于合作研究開發(fā)項目的場地為：______________________________（寫明乙方用來投資的場地的位置、面積、條件等，以及折價的金額）
（4） 乙方投資于合作研究開發(fā)項目的技術(shù)為：______________________________（寫明乙方用來投資的技術(shù)名稱、內(nèi)容等，涉及專利技術(shù)的，應(yīng)具體標(biāo)明該專利技術(shù)的專利申請日、申請?zhí)枴＠枴＠麢?quán)人、專利權(quán)的有效期限、實施許可的情況，以及折價的金額）
（5） 乙方的上述投資經(jīng)折價后總金額為：_______萬元人民幣。
4．7 甲乙雙方可以約定各自投資的方式和期限，可以是一次投資，也可以是分期投資；一次投資的，應(yīng)約定投資期限最遲不得超過本協(xié)議生效后_______個月。分期投資的，應(yīng)具體約定每期投資的最遲期限。第五條 合作研究開發(fā)投資購置的設(shè)備、器材、資料的財產(chǎn)權(quán)屬
5．1 甲乙雙方應(yīng)約定使用合作研究開發(fā)投資資金購買如下研究開發(fā)所必需的設(shè)備、器材和技術(shù)資料；（購買研究開發(fā)設(shè)備、器材和技術(shù)資料的清單）
5．2 甲乙雙方約定購買的如下設(shè)備、器材和技術(shù)資料歸甲方所有：______________________________（約定歸甲方所有的設(shè)備、器材和技術(shù)資料清單）
5．3 甲乙雙方約定購買的如下設(shè)備、器材和技術(shù)資料歸乙方所有：______________________________（約定歸乙方所有的設(shè)備、器材和技術(shù)資料清單）第六條 履行期限、地點和方式
6．1 甲乙雙方約定合作開發(fā)協(xié)議各自的履行期限為：______________________________（協(xié)議履行之日起至協(xié)議履行完畢的時間）
6．2 甲乙雙方約定合作開發(fā)協(xié)議各自的履行地點為甲方（或乙方）所在地，或者雙方約定的其他地點。
6．3 甲乙雙方約定合作開發(fā)協(xié)議各自的履行方式為：______________________________（如新材料、新產(chǎn)品、新工藝的研制、開發(fā)；樣品、樣機(jī)的試制；成套技術(shù)設(shè)備的試制、生產(chǎn)等各種方式）第七條 技術(shù)情報和資料的保密
7．1 合作開發(fā)協(xié)議的內(nèi)容如涉及國家安全和重大利益需要保密的，雙方應(yīng)在協(xié)議中載明國家秘密事項的范圍、密級和保密期限以及雙方承擔(dān)保密義務(wù)的責(zé)任。
7．2 雙方根據(jù)訂立的合作開發(fā)協(xié)議所涉及技術(shù)的進(jìn)步程度、生命周期以及其在競爭中的優(yōu)勢等因素，商定技術(shù)情報、資料、數(shù)據(jù)、信息和其他技術(shù)秘密的保密范圍、時間以及雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
7．3 雙方約定不論本協(xié)議是否變更、解除或終止，協(xié)議的保密條款不受其限制而繼續(xù)有效，雙方均應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)保密條款約定的保密義務(wù)。第八條 風(fēng)險責(zé)任的承擔(dān)
8．1 甲乙雙方約定共同對合作研究開發(fā)項目承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任。但甲乙雙方應(yīng)對各自承擔(dān)的研究開發(fā)工作承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任。
8．2 雙方約定甲方應(yīng)對如下研究開發(fā)工作承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任：______________________________（寫明甲方承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的范圍等）
8．3 雙方約定乙方應(yīng)對如下研究開發(fā)工作承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任：______________________________（寫明乙方承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的范圍等）
8．4 雙方約定以下風(fēng)險責(zé)任由甲乙雙方共同承擔(dān)：______________________________（寫明由甲乙雙方共同承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的范圍等）
8．5 任何一方發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致合作研究開發(fā)失敗或者部分失敗的情況時，應(yīng)當(dāng)及時通知另一方并采取適當(dāng)措施減少損失；一方?jīng)]有及時通知另一方并采取適當(dāng)措施，致使損失擴(kuò)大的，應(yīng)當(dāng)就擴(kuò)大的損失承擔(dān)責(zé)任。
8．6 甲乙雙方對協(xié)議風(fēng)險責(zé)任約定不明的，應(yīng)當(dāng)本著友好、協(xié)商的原則合理承擔(dān)各自的風(fēng)險責(zé)任。第九條 技術(shù)成果的歸屬和分享
9．1 甲乙雙方合作開發(fā)完成的發(fā)明創(chuàng)造，除雙方另有約定的以外，申請專利的權(quán)利屬于合作開發(fā)的雙方共有。
9．2 合作開發(fā)一方轉(zhuǎn)讓其共有的專利申請權(quán)的，另一方享有以同等條件優(yōu)先受讓的權(quán)利。
9．3 合作開發(fā)一方聲明放棄其共有的專利申請權(quán)的，可以由另一方單獨(dú)申請。申請人取得專利權(quán)的，放棄專利申請權(quán)的一方可以免費(fèi)實施該專利。
9．4 合作開發(fā)一方不同意申請專利的，另一方不得申請專利。
9．5 合作開發(fā)完成的技術(shù)秘密成果的使用權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)以及利益的分配辦法，由雙方約定。沒有約定或者約定不明確的，雙方均有使用的轉(zhuǎn)讓的權(quán)利。
9．6 合作開發(fā)完成的技術(shù)成果的精神權(quán)利，如身份權(quán)、依法取得榮譽(yù)稱號、獎?wù)隆ⅹ剟钭C書和獎金等榮譽(yù)權(quán)歸雙方共有。
9．7 合作開發(fā)雙方實施許可、轉(zhuǎn)讓專利技術(shù)、非專利技術(shù)而獲得的經(jīng)濟(jì)收益由雙方共享。第十條 驗收標(biāo)準(zhǔn)和方式
10．1 甲乙雙方約定合作開發(fā)的協(xié)議技術(shù)應(yīng)符合如下技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)：____________________________________
（合作開發(fā)技術(shù)在該領(lǐng)域內(nèi)所要達(dá)到或應(yīng)完成的某種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和參數(shù)，如國標(biāo)、部標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、具體設(shè)計要求、技術(shù)先進(jìn)程度、技術(shù)項目的質(zhì)量要求等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)）
10．2 如果合作開發(fā)的技術(shù)項目是按國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計的，或者指標(biāo)、參數(shù)涉及到國際標(biāo)準(zhǔn)的，雙方應(yīng)在本條款中注明國際標(biāo)準(zhǔn)的項目名稱、標(biāo)準(zhǔn)號及發(fā)布日期，以便在協(xié)議驗收時查閱參考。
10．3 一方應(yīng)按照雙方約定的技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)完成合作開發(fā)技術(shù)，并在約定的期限內(nèi)完成該技術(shù)成果。
10．4 雙方可以約定合作開發(fā)技術(shù)完成以后，交雙方委托的技術(shù)鑒定部門或組織專家進(jìn)行鑒定，也可以由雙方共同確認(rèn)視為驗收通過。驗收的標(biāo)準(zhǔn)以雙方在協(xié)議中約定的技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)為依據(jù)。不論采用何種方式驗收，均應(yīng)由驗收方出具書面驗收證明。
10．5 雙方約定合作開發(fā)技術(shù)驗收所需的一切費(fèi)有由雙方共同承擔(dān)。第十一條 技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)
11．1 甲乙雙方有權(quán)要求對方為自己履行協(xié)議提供必要的技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)，保證協(xié)議具有研究開發(fā)、實施使用的條件。
11．2 一方在研究開發(fā)過程中，認(rèn)為需要由另一方提供技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)的，另一方應(yīng)予配合。
11．3 雙方約定一方為另一方提供的技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容為：（可以由雙方概括性約定，也可以由雙方具體列明協(xié)作和指導(dǎo)事項）
11．4 一方應(yīng)為另一方的技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)提供必要的場地、人員及設(shè)備等方面的配合，并負(fù)責(zé)報銷技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)人員的差旅費(fèi)用。具體要求如下：（雙方對技術(shù)協(xié)作和指導(dǎo)所需場地、人員、設(shè)備及差旅費(fèi)用的要求）第十二條 違約責(zé)任
12．1 一方違反協(xié)議約定造成另一方工作停滯、延誤或者失敗的，應(yīng)當(dāng)支付給另一方違約金或者賠償損失。
12．2 一方逾期兩個月不按協(xié)議約定進(jìn)行研究開發(fā)的，另一方有權(quán)解除協(xié)議，違約方應(yīng)當(dāng)賠償因此給另一方造成的損失。
12．3 一方未按照協(xié)議約定完成協(xié)作事項或者協(xié)作事項有重大缺陷，導(dǎo)致研究開發(fā)工作停滯、延誤、失敗的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。
12．4 一方將研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)用于履行協(xié)議以外的目的的，另一方有權(quán)制止并要求退還相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)用于研究開發(fā)工作。因此造成研究開發(fā)工作停滯、延誤或者失敗的，違約方應(yīng)當(dāng)支付違約金或者賠償損失。
12．5 由于一方過錯造成研究開發(fā)成果不符合協(xié)議約定條件的，應(yīng)當(dāng)支付違約金或者賠償損失。
12．6 上述條款所涉及的違約金可以由雙方約定，但最高不得超過研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)和報酬總額的20％；賠償損失以實際造成的損失為限。第十三條 爭議的解決辦法
13．1 甲乙雙方在履行本協(xié)議的過程中一旦出現(xiàn)爭議，可以根據(jù)自愿選擇協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟的方式解決爭議。
13．2 爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)本著平等自愿的原則，按照協(xié)議的約定分清各自的責(zé)任，采用協(xié)商的辦法解決爭議。
13．3 若雙方不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以將爭議提交雙方共同指定的第三者進(jìn)行調(diào)解解決。
13．4 若雙方協(xié)調(diào)、調(diào)解不成的或者不愿協(xié)調(diào)、調(diào)解的，可以約定將爭議提交__________仲裁委員會仲裁解決。
13．5 雙方也可以不通過仲裁，直接向法院提起訴訟，通過訴訟的方式解決爭議。第十四條 有關(guān)名詞和術(shù)語的解釋
14．1 技術(shù)開發(fā)協(xié)議：是指當(dāng)事人之間就新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝或者新材料及其系統(tǒng)的研究開發(fā)所訂立的協(xié)議。
14．2 合作開發(fā)協(xié)議：是指當(dāng)事人各方為完成一定的研究開發(fā)工作，共同投資，共同參與研究開發(fā)，共享成果，并且共擔(dān)風(fēng)險所訂立的協(xié)議。
14．3 新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝和新材料及其系統(tǒng)：是指當(dāng)事人訂立技術(shù)協(xié)議時尚未掌握的產(chǎn)品、工藝、材料及其系統(tǒng)技術(shù)方案。
14．4 技術(shù)開發(fā)：是指將科學(xué)研究成果或已有的新技術(shù)知識應(yīng)用于生產(chǎn)實踐的創(chuàng)造性勞動。在技術(shù)上設(shè)有創(chuàng)新的現(xiàn)有產(chǎn)品改型、工藝更新、材料配方調(diào)整以及技術(shù)成果的檢驗、測試和使用則不屬于技術(shù)開發(fā)。
14．5 技術(shù)開發(fā)的過程：是指從研究開發(fā)或試制開始直至新產(chǎn)晶投入大批量生產(chǎn)的全過程。
14．6 技術(shù)開發(fā)成果：是指訂立協(xié)議時當(dāng)事人尚未掌握的經(jīng)過研究開發(fā)的創(chuàng)造性勞動所獲得的技術(shù)方案。
14．7 可行性研究：是指訂立技術(shù)開發(fā)協(xié)議前，當(dāng)事人對各種開發(fā)方案的實施可能性、技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性進(jìn)行調(diào)查研究、分析計算和評價的一種科學(xué)方法。
14．8 新技術(shù)開發(fā)：是指在一定時間和區(qū)域內(nèi)首次利用新的科學(xué)研究成果所進(jìn)行的產(chǎn)品、工藝、材料及其系統(tǒng)等技術(shù)方案的開發(fā)，包括對原有技術(shù)的改進(jìn)、創(chuàng)新。
14．9 新產(chǎn)品開發(fā)：是指在技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)、物理性能、化學(xué)成分、材料、功能和用途等某一方面或者幾方面與原有產(chǎn)品比較，有顯著不同或者新的改進(jìn)的產(chǎn)品開發(fā)，具有明顯的技術(shù)進(jìn)步特征稠業(yè)化、商業(yè)化特征。
14．10 新工藝開發(fā)：是指運(yùn)用科學(xué)理論，采用新的方法，開發(fā)新型物質(zhì)和材料，包括增加材料品種，改進(jìn)材料性能，以提高產(chǎn)品性能和綜合經(jīng)濟(jì)效益。
14．11 新技術(shù)系統(tǒng)開發(fā)：是指產(chǎn)品、工藝、材料等多種技術(shù)之間的新的有機(jī)組合或者配套使用的研究開發(fā)。
14．12 技術(shù)開發(fā)協(xié)議的標(biāo)的：是指當(dāng)事人通過履行協(xié)議所要完成的科學(xué)技術(shù)成果。
14．13 研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)：是指完成本項研究開發(fā)工作所需要的成本。
14．14 報酬：是指本項目開發(fā)成果的使用費(fèi)和研究開發(fā)人員的科研補(bǔ)貼。
14．15 技術(shù)成果的歸屬和分享：是指在技術(shù)開發(fā)協(xié)議中所產(chǎn)生的技術(shù)成果的權(quán)益歸誰所有，如何使用以及由此產(chǎn)生的利益如何分配。
14．16 精神權(quán)利：是指與技術(shù)成果完成者的人身和創(chuàng)造性勞動不可分割的榮譽(yù)權(quán)和身份權(quán)。
14．17 經(jīng)濟(jì)權(quán)利：是指通過使用、轉(zhuǎn)讓技術(shù)成果取得物質(zhì)利益的財產(chǎn)權(quán)利。
14．18 驗收標(biāo)準(zhǔn)和方式：是指技術(shù)開發(fā)協(xié)議實施完成后，當(dāng)事人雙方或一方確認(rèn)所完成的技術(shù)成果是否符合和達(dá)到協(xié)議約定的要求。
14．19 技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)：是指研究開發(fā)的技術(shù)在該技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)
所要達(dá)到或應(yīng)完成的某種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)。
14．20 合作開發(fā)的投資：是指合作開發(fā)協(xié)議當(dāng)事人以資金、設(shè)備、材料、場地、試驗條件、技術(shù)情報資料、專利權(quán)、非專利技術(shù)成果等方式對研究開發(fā)項目所作的投入。附文第十五條 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效；如需經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的，以有關(guān)部門的批準(zhǔn)日期為協(xié)議生效日。第十六條 本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。第十七條 本合一式_______份，甲乙雙方和有關(guān)批準(zhǔn)部門各執(zhí)一份。 甲方：（簽章）________________
法定代表人：__________________
日期：________________________乙方：（簽章）________________
法定代表人：__________________
日期：________________________審批部門意見：________________
審批部門：（蓋章）____________
日期：________________________