合同編號(hào)：_________
甲方（制片單位）：_________
　　法定住址：_________
　　法定代表人：_________
　　職務(wù)：_________
　　委托代理人：_________
　　身份證號(hào)碼：_________
　　通訊地址：_________
　　郵政編碼：_________
　　聯(lián)系人：_________
　　電話：_________
　　電掛：_________
　　傳真：_________
　　帳號(hào)：_________
　　電子信箱：_________
乙方（導(dǎo)演所在單位／經(jīng)紀(jì)公司）：_________
　　法定住址：_________
　　法定代表人：_________
　　職務(wù)：_________
　　委托代理人：_________
　　身份證號(hào)碼：_________
　　通訊地址：_________
　　郵政編碼：_________
　　聯(lián)系人：_________
　　電話：_________
　　電掛：_________
　　傳真：_________
　　帳號(hào)：_________
　　電子信箱：_________
鑒于：
　　　　1．甲方是依法注冊(cè)成立并取得合法從事電影（電視?。┲谱髻Y格的法人單位，正在計(jì)劃攝制電影（電視?。禵________》（下稱(chēng)電影（電視劇））；乙方是依法注冊(cè)成立的經(jīng)紀(jì)公司，_________導(dǎo)演為乙方的簽約導(dǎo)演，該導(dǎo)演是具有相關(guān)資質(zhì)的影視導(dǎo)演，并成功執(zhí)導(dǎo)了多部影視劇；
　　　　2．甲方?jīng)Q定聘用乙方的_________導(dǎo)演擔(dān)任其拍攝的電影（電視?。┑膶?dǎo)演，乙方同意接受甲方聘用。
鑒于此，雙方本著自愿、平等、互惠互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行：
第一條　工作期限
　　乙方應(yīng)于_________年_________月_________日前指派導(dǎo)演到達(dá)甲方指定地點(diǎn)，向甲方報(bào)到。導(dǎo)演工作正式開(kāi)始。
　　導(dǎo)演工作結(jié)束的時(shí)間按下列第_________種方式確定：
　　　　1．電影（電視?。┑暮笃谥谱魍瓿?，工作即告結(jié)束；
　　　　2．制作完成后的電影（電視?。┮婪ń?jīng)相應(yīng)的電影（電視劇）審查機(jī)構(gòu)審查合格并取得《電影（電視?。┌l(fā)行許可證》后，乙方的全部工作結(jié)束；
　　　　3．_________。
第二條　工作要求
　　導(dǎo)演應(yīng)接受甲方的管理和指導(dǎo)，但甲方不得干預(yù)導(dǎo)演的正當(dāng)權(quán)限或違反行業(yè)慣例。甲方有權(quán)隨時(shí)檢查導(dǎo)演的工作，但不得影響導(dǎo)演的正常工作，導(dǎo)演應(yīng)予以配合。
　　導(dǎo)演應(yīng)當(dāng)按照拍攝預(yù)算和拍攝計(jì)劃，審慎、經(jīng)濟(jì)、高效、負(fù)責(zé)地完成電影（電視?。┑呐臄z工作。甲方也應(yīng)當(dāng)對(duì)導(dǎo)演的工作予以配合。
第三條　工作內(nèi)容
　　導(dǎo)演工作分為拍攝籌備期、實(shí)拍期和后期制作三個(gè)階段，其中：
　　　　1．導(dǎo)演拍攝籌備期的工作包括：
　　　　　　（1）研究文學(xué)劇本，統(tǒng)一創(chuàng)作意圖；
　　　　　?。?）組成創(chuàng)作班子，寫(xiě)出分鏡頭劇本；
　　　　　?。?）擬定攝制計(jì)劃和導(dǎo)演闡述；
　　　　　?。?）初選全片外景；
　　　　　?。?）選擇演員，提出候選名單，組織確定的演員體驗(yàn)生活；
　　　　　?。?）與演員商討并確定對(duì)于劇中相關(guān)角色的要求；
　　　　　　（5）與攝影和美術(shù)部門(mén)討論、確定，繪制布景氣氛草圖和平面草圖；
　　　　　?。?）審定制景、化妝、服裝、道具等部門(mén)的設(shè)計(jì)和制作結(jié)果；
　　　　　?。?）選定全部演員，并進(jìn)行重場(chǎng)戲的排練，確定人物造型，拍攝必要的試鏡頭片；
　　　　　?。?）其他需要導(dǎo)演參與的籌備期的工作。
　　　　2．導(dǎo)演拍攝期的工作為：
　　　　　?。?）完成全部?jī)?nèi)景、外景、場(chǎng)地景、特技鏡頭、片頭字幕和預(yù)告片的拍攝；
　　　　　　（2）按計(jì)劃拍攝工作照和劇照；
　　　　　?。?）搜集音響資料和畫(huà)面鏡頭資料；
　　　　　?。?）完成全部樣片的精修剪輯工作；
　　　　　?。?）完成全部對(duì)白的配錄工作；
　　　　　?。?）對(duì)白雙片送審后，完成一般性的個(gè)性補(bǔ)拍；
　　　　　?。?）完成韻作曲工作。
　　　　3．導(dǎo)演后期制作的工作包括：
　　　　　?。?）剪輯與后期配音；
　　　　　　（2）完成全片音樂(lè)錄音工作；
　　　　　?。?）完成混合錄音；
　　　　　?。?）完成全片其他音響效果錄音工作。
第四條　報(bào)酬及支付
　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，采用以下第_________種方式向乙方支付酬金：
　　　　1．固定酬金方式：甲方在本合同簽訂之日_________內(nèi)起時(shí)向乙方一次性支付_________（稅前／稅后）酬金￥_________元。
　　　　2．固定酬金加分紅方式：甲方在本合同簽訂之日_________內(nèi)起時(shí)向乙方一次性支付_________（稅前／稅后）酬金￥_________元。
　　若電影（電視?。┑靡耘臄z并發(fā)行且乙方和導(dǎo)演已經(jīng)履行了本合同下全部義務(wù)，除上述酬金外，甲方應(yīng)將其獲得的此部電影（電視?。┘兝麧?rùn)的百分之_________支付給乙方，作為乙方的分紅，此分紅為_(kāi)________（稅前／稅后）。
　　甲方應(yīng)將上述酬金直接支付至乙方，導(dǎo)演無(wú)權(quán)就其依據(jù)本合同為甲方提供的工作向甲方索取任何性質(zhì)的酬金，本合同另有規(guī)定的除外。
　　甲方以支票或銀行轉(zhuǎn)賬之形式向乙方支付報(bào)酬。
　　乙方的銀行資料如下：開(kāi)戶行：_________；戶名：_________；賬號(hào)：_________。
　　在本合同生效期間內(nèi)，若導(dǎo)演向甲方出具其與乙方訂立的勞動(dòng)合同（或委托代理合同）業(yè)已終止的書(shū)面證明，且乙方對(duì)此證明并不否認(rèn)，甲方有權(quán)將截至收到此證明之日尚未發(fā)生的酬金直接向?qū)а葜Ц叮曳讲坏酶深A(yù)。
第五條　劇本的提供與修改
　　本合同簽署之日起_________日內(nèi)，甲方應(yīng)向?qū)а萏峁╇娪埃娨晞。┑奈膶W(xué)劇本等相關(guān)資料，并向?qū)а萁榻B其對(duì)所拍攝的電影（電視劇）的總體設(shè)想和要求。
　　導(dǎo)演可以對(duì)文學(xué)劇本提出修改意見(jiàn)。經(jīng)甲方同意，可請(qǐng)?jiān)髡呋蚓巹“磳?dǎo)演修改意見(jiàn)對(duì)文學(xué)劇本進(jìn)行修改，亦可由導(dǎo)演親自執(zhí)筆修改，報(bào)酬另議。
　　導(dǎo)演應(yīng)依據(jù)甲方認(rèn)可的導(dǎo)演腳本進(jìn)行拍攝和制作；未經(jīng)甲方同意，導(dǎo)演不得擅自對(duì)人物和情節(jié)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性更改，否則，由此給甲方造成的一切損失由乙方和導(dǎo)演承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
　　導(dǎo)演應(yīng)于其工作結(jié)束之日起_________日內(nèi)將甲方向其提供的文學(xué)劇本及相關(guān)資料全部歸還甲方或按照甲方的要求將其銷(xiāo)毀。
第六條　著作權(quán)的歸屬及署名
　　電影（電視劇）的著作權(quán)由甲方依法享有。
　　若電影（電視?。┑靡耘臄z并發(fā)行且乙方和導(dǎo)演履行了本合同下的全部義務(wù)，導(dǎo)演依法享有在電影（電視?。┘捌溲苌a(chǎn)品中的署名權(quán)。導(dǎo)演署名的格式、具體位置及字體大小由甲乙雙方根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定協(xié)商決定。
第七條　食宿交通費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
　　從導(dǎo)演工作開(kāi)始之日起至導(dǎo)演工作結(jié)束之日止，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)安排導(dǎo)演工作所需的住宿、飲食和交通，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。若甲方要求導(dǎo)演到國(guó)內(nèi)其他拍攝場(chǎng)地工作，甲方應(yīng)承擔(dān)往返交通費(fèi)用。若甲方要求導(dǎo)演到國(guó)外的拍攝場(chǎng)地工作，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)證件和手續(xù)并承擔(dān)一切費(fèi)用。
第八條　姓名、肖像的使用
　　甲方有權(quán)無(wú)償使用或許可播放者、發(fā)行者在電影（電視劇）、電影（電視劇）的衍生產(chǎn)品、電影（電視?。┑男麄髌蝾A(yù)告片使用導(dǎo)演的姓名和肖像。但僅限于電影（電視劇）推廣、宣傳之目的。
第九條　參加宣傳活動(dòng)
　　甲方有權(quán)要求導(dǎo)演參加電影（電視?。┑拈_(kāi)機(jī)儀式、首播儀式以及其他宣傳活動(dòng)，無(wú)需就此向乙方支付酬金。乙方應(yīng)當(dāng)積極參加并配合甲方的有關(guān)宣傳活動(dòng)。
　　甲方要求導(dǎo)演參加的宣傳活動(dòng)最多不超過(guò)_________次；否則，每超過(guò)一次應(yīng)向乙方支付_________（稅前／稅后）酬金￥_________元，乙方亦有權(quán)拒絕甲方要求。
　　甲方要求導(dǎo)演參加電影（電視?。┑男麄骰顒?dòng)，應(yīng)承擔(dān)導(dǎo)演往返交通及食宿費(fèi)用。
第十條　雙方保證
　　甲方：
　　　　1．乙方保證其為依法注冊(cè)成立并合法存續(xù)的具有文化經(jīng)紀(jì)資格的經(jīng)紀(jì)公司；
　　　　2．保證已就計(jì)劃拍攝的電影（電視劇）取得《攝制電影（電視?。┰S可證》
　　　　3．保證電影（電視?。┎粫?huì)包含任何侵害乙方合法權(quán)益或者違反國(guó)家法律禁止性規(guī)定的內(nèi)容。
　　　　4．在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
　　　　5．甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。
　　乙方：
　　　　1．乙方與導(dǎo)演依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的規(guī)定建立了勞動(dòng)關(guān)系并訂立了勞動(dòng)合同，導(dǎo)演在本合同中的工作結(jié)束之前，其與導(dǎo)演之間的勞動(dòng)合同持續(xù)有效（或者：乙方與導(dǎo)演依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定訂立了委托代理合同，導(dǎo)演在本合同中的工作結(jié)束之前，其與導(dǎo)演之間的委托代理合同持續(xù)有效）；
　　　　2．乙方有權(quán)自行簽署本合同；
　　　　3．在本合同生效期間內(nèi)，乙方不會(huì)使導(dǎo)演受聘于除甲方以外的任何第三方，亦不會(huì)向?qū)а莅才牌渌ぷ鳎?BR>　　　　4．導(dǎo)演有能力履行本合同下的所有義務(wù)；
　　　　5．導(dǎo)演履行本合同下的所有義務(wù)，皆不存在任何法律上的障礙；
　　　　6．導(dǎo)演為本合同中電影（電視劇）的拍攝而創(chuàng)作、提供或穿插的所有素材、創(chuàng)意、書(shū)面對(duì)白等皆系自己原創(chuàng)，不會(huì)侵犯任何自然人、法人或其他組織的著作權(quán)等合法權(quán)益。
第十一條　甲方的除外責(zé)任
　　若乙方與導(dǎo)演之間為勞動(dòng)關(guān)系，乙方作為導(dǎo)演的用人單位，應(yīng)為導(dǎo)演辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)，依法履行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及其與導(dǎo)演訂立的勞動(dòng)合同規(guī)定的由用人單位承擔(dān)的其他義務(wù)。若乙方未依法履行其作為導(dǎo)演用人單位的相關(guān)義務(wù)，由此引起的一切后果由乙方自行承擔(dān)；乙方與導(dǎo)演之間的勞動(dòng)關(guān)系糾紛一概與甲方無(wú)關(guān)。
　　若乙方與導(dǎo)演之間為委托代理關(guān)系，乙方與導(dǎo)演因委托代理合同所產(chǎn)生的糾紛亦與甲方無(wú)關(guān)。
第十二條　乙方與導(dǎo)演的連帶責(zé)任
　　在本合同生效期間內(nèi)，不論因乙方或?qū)а萑魏我环降脑驅(qū)е乱曳脚c導(dǎo)演訂立的勞動(dòng)合同（或委托代理合同）終止，導(dǎo)演仍應(yīng)依據(jù)本合同的規(guī)定履行其作為電影（電視劇）導(dǎo)演的職責(zé)；若導(dǎo)演因其與乙方訂立的勞動(dòng)合同（或委托代理合同）終止而拒絕繼續(xù)履行其作為本合同中電影（電視劇）導(dǎo)演的職責(zé)，由此給甲方造成的一切損失，乙方與導(dǎo)演應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
第十三條　保險(xiǎn)
　　為確保導(dǎo)演在執(zhí)導(dǎo)過(guò)程中的人身、財(cái)產(chǎn)安全，甲方應(yīng)為導(dǎo)演辦理商業(yè)保險(xiǎn)，具體包括：_________。
第十四條　合同的解除
　　發(fā)生下列情形之一，甲方可以通過(guò)書(shū)面形式通知乙方而解除本合同：
　　　　1．導(dǎo)演因自身原因不能履行本合同規(guī)定的義務(wù)，累計(jì)或連續(xù)超過(guò)_________天；
　　　　2．甲乙雙方在本合同中所作保證不真實(shí)或?yàn)閷?shí)現(xiàn)的；
　　　　3．導(dǎo)演部分或完全喪失民事行為能力致使其不能繼續(xù)履行本合同；
　　　　4．甲方拖欠乙方酬金累計(jì)達(dá)到乙方全部應(yīng)得酬金的百分之_________經(jīng)催告后，仍不支付的；
　　　　5．甲乙雙方破產(chǎn)、解散或被依法吊銷(xiāo)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；
　　　　6．甲方被依法吊銷(xiāo)《電影（電視?。┲谱髟S可證》。
第十五條　合同的終止
　　本合同在下列任一情形下終止：
　　　　1．導(dǎo)演的工作全部結(jié)束，甲乙雙方另有約定的除外；
　　　　2．甲乙雙方通過(guò)書(shū)面協(xié)議解除本合同；
　　　　3．因不可抗力致使合同目的不能實(shí)現(xiàn)的；
　　　　4．在委托期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行合同主要義務(wù)的；
　　　　5．當(dāng)事人一方遲延履行合同主要義務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；
　　　　6．當(dāng)事人有其他違約或違法行為致使合同目的不能實(shí)現(xiàn)的；
　　　　7．_________。
第十六條　保密
　　未經(jīng)甲方同意，乙方和導(dǎo)演不得在電影（電視?。┦撞ブ跋蛉魏蔚谌叫孤﹦∏?、演員、拍攝進(jìn)度等與電影（電視?。┫嚓P(guān)的一切信息。
　　乙方和導(dǎo)演保證對(duì)在討論、簽訂、執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的屬于甲方的且無(wú)法自公開(kāi)渠道獲得的文件及資料（包括商業(yè)秘密、公司計(jì)劃、運(yùn)營(yíng)活動(dòng)、財(cái)務(wù)信息、技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息及其他商業(yè)秘密）予以保密。未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_(kāi)________年。
　　乙方和導(dǎo)演若違反上述保密義務(wù)，乙方和導(dǎo)演應(yīng)對(duì)甲方因此而遭受的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
第十七條　通知
　　　　1．根據(jù)本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書(shū)面形式，可采用_________（書(shū)信、傳真、電報(bào)、當(dāng)面送交等）方式傳遞。以上方式無(wú)法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。
　　　　2．各方通訊地址如下：_________。
　　　　3．一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書(shū)面形式通知對(duì)方；否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。
第十八條　合同的變更
　　本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時(shí)，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方，征得對(duì)方同意后，雙方在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（書(shū)面通知發(fā)出_________天內(nèi)）簽訂書(shū)面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書(shū)面文件，任何一方無(wú)權(quán)變更本合同，否則，由此造成對(duì)方的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任方承擔(dān)。
第十九條　合同的轉(zhuǎn)讓
　　除合同中另有規(guī)定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規(guī)定雙方的任何權(quán)利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書(shū)面同意之前，不得轉(zhuǎn)讓給第三者。任何轉(zhuǎn)讓?zhuān)唇?jīng)另一方書(shū)面明確同意，均屬無(wú)效。
第二十條　爭(zhēng)議的處理
　　　　1．本合同受中華人民共和國(guó)法律管轄并按其進(jìn)行解釋。
　　　　2．本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
　　　　　?。?）提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；
　　　　　?。?）依法向人民法院起訴。
第二十一條　不可抗力
　　不可抗力：
　　　　1．如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務(wù)，該義務(wù)的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應(yīng)予中止。
　　　　2．聲稱(chēng)受到不可抗力事件影響的一方應(yīng)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)書(shū)面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方，并在該不可抗力事件發(fā)生后_________日內(nèi)向另一方提供關(guān)于此種不可抗力事件及其持續(xù)時(shí)間的適當(dāng)證據(jù)及合同不能履行或者需要延期履行的書(shū)面資料。聲稱(chēng)不可抗力事件導(dǎo)致其對(duì)本合同的履行在客觀上成為不可能或不實(shí)際的一方，有責(zé)任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。
　　　　3．不可抗力事件發(fā)生時(shí)，雙方應(yīng)立即通過(guò)友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復(fù)履行各自在本合同項(xiàng)下的各項(xiàng)義務(wù)。如不可抗力及其影響無(wú)法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續(xù)履行合同的能力，則雙方可協(xié)商解除合同或暫時(shí)延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無(wú)須為此承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責(zé)任。
　　　　4．本合同所稱(chēng)不可抗力是指受影響一方不能合理控制的，無(wú)法預(yù)料或即使可預(yù)料到也不可避免且無(wú)法克服，并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的，使該方對(duì)本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實(shí)際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震，以及社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)（不論曾否宣戰(zhàn)）、動(dòng)亂、罷工，政府行為或法律規(guī)定等。
　　意外事件：
　　　　1．非因甲乙雙方和導(dǎo)演的過(guò)錯(cuò)，出現(xiàn)本合同規(guī)定的不可抗力事件以外的甲乙雙方不能控制的情況，包括但不限于天氣反常以及電影（電視?。┲饕輪T生病、受到意外傷害或死亡等，致使電影（電視?。┑呐臄z遲延，甲乙雙方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并協(xié)商確定拍攝計(jì)劃順延的時(shí)間；因此而未能按原拍攝計(jì)劃完成電影（電視?。┑呐臄z，乙方無(wú)需承擔(dān)違約責(zé)任。
　　　　2．若該情況致使電影（電視?。┑呐臄z遲延超過(guò)_________天，任何一方皆可通過(guò)書(shū)面形式通知對(duì)方而解除本合同。
第二十二條　合同的解釋
　　本合同的理解與解釋?xiě)?yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋
第二十三條　補(bǔ)充與附件
　　本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書(shū)面補(bǔ)充合同。本合同的附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第二十四條　合同的效力
　　本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專(zhuān)用章之日起生效。
　　有效期為_(kāi)________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
　　本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________
委托代理人（簽字）：_________　　　　　委托代理人（簽字）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日