委托單位：重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局
　　法定代表人：________________________________________________
　　受委托單位：__________區(qū)縣(自治縣、市)________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府
　　法定代表人：________________________________________________　　為了進一步加強藥品(含醫(yī)療器械，下同)安全監(jiān)督管理，規(guī)范藥品安全行政執(zhí)法工作，依法確立行政執(zhí)法委托機關與受委托機關的權利和義務，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》和《重慶市人民政府關于改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法監(jiān)管強化公共服務試點工作的決定》的規(guī)定，重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局委托______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府按下列要求行使藥品安全行政執(zhí)法職權。雙方達成如下協(xié)議。　　一、委托執(zhí)法范圍
　　受委托單位負責本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)域范圍內(nèi)的藥品安全監(jiān)督管理工作，直接查處或協(xié)助查處藥品違法行為。　　二、受委托執(zhí)法權限
　　受委托單位在委托權限范圍內(nèi)以重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局的名義，對藥品安全監(jiān)督管理行使下列職權：
　　(一)監(jiān)督檢查權
　　按照藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)和政策規(guī)定，對本行政區(qū)域內(nèi)的藥品經(jīng)營、使用單位和個人的藥品經(jīng)營、使用行為行使行政檢查權。
　　(二)違法制止權
　　對藥品經(jīng)營、使用單位和個人進行現(xiàn)場檢查時，對違反相關法律法規(guī)情節(jié)輕微的行為，有權要求違法行為人當場改正或者限期整改；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關證據(jù)材料，可以采取查封、扣押的行政強制措施，并立即向重慶市食品藥品監(jiān)督管理局______區(qū)縣(自治縣、市)分局報告。
　　(三)行政處罰權
　　根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》，對適用簡易程序的違法案件，有權對違法行為人直接給予行政警告；對個人處以______元以下、單位處以_____元以下罰款且適用簡易程序的，有權根據(jù)委托單位的委托當場作出行政處罰決定。
　　(四)提請?zhí)幜P權
　　受委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)現(xiàn)違法行為不屬于其法定職權或者委托職權范圍以及涉藥違法案件適用一般程序的，應當提請委托單位依法對違法行為人作出行政處罰。　　三、法律責任
　　(一)委托單位責任
　　1．指導和監(jiān)督受委托單位在委托權限范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法行為；
　　2．承擔受委托單位因違法導致案件錯誤所產(chǎn)生的法律后果，委托單位承擔相應責任后，可以根據(jù)受委托單位的過錯責任大小，依法予以追償；
　　3．對受委托單位違法或者不適當?shù)男姓?zhí)法行為予以糾正或撤銷，對受委托單位違法實施行政執(zhí)法行為情節(jié)嚴重或者造成惡劣影響的，委托單位可以終止委托；
　　4．………。
　　(?受委托單位責任
　　1．受委托單位只能以委托單位名義在委托權限和范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法行為；
　　2．受委托單位在履行行政執(zhí)法行為時，必須出示有效的行政執(zhí)法證件，并按法定程序?qū)嵤┬姓?zhí)法行為；
　　3．受委托單位不得再委托其他任何組織或者個人實施委托單位的行政執(zhí)法活動；
　　4．主動接受委托單位的指導、監(jiān)督和培訓，參與和配合委托單位的行政執(zhí)法工作；
　　5．嚴格按照委托執(zhí)法的有關規(guī)定，以委托單位的名義制作行政執(zhí)法文書；
　　6．建立相關的監(jiān)督檢查實施辦法和行政執(zhí)法制度；
　　7．定期向委托單位報告委托行政執(zhí)法情況，報送相關報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報；
　　8．受委托單位以自己的名義執(zhí)法或者超越委托權限，亂實施行政處罰所產(chǎn)生的法律后果，由受委托單位自行承擔；
　　9．………。　　四、委托期限
　　從____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。本委托書經(jīng)雙方法定代表人或者委托代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。委托期限屆滿后，由委托單位進行審核，經(jīng)審核符合條件的重新簽訂委托協(xié)議書；經(jīng)審核不符合條件的，解除委托協(xié)議。本委托書一式四份，委托單位和受委托單位各執(zhí)一份，另兩份分送重慶市食品藥品監(jiān)督管理局和______區(qū)縣(自治縣、市)人民政府法制辦備案。　　                                                            委托單位(蓋章)　　　　　　　　　受委托單位(蓋章)
　　法定代表人(簽名)：______　　　　法定代表人(簽名)：______
　　　　　　　　　　　　　　        _______年______月_____日　　(說明：本文系示范文本，有關各方可根據(jù)實際情況在擬訂行政執(zhí)法委托事權時予以調(diào)減，但不得超越示范文本中規(guī)范的行政執(zhí)法委托事權范圍。)