出讓方：_________
受讓方：_________
1．根據_________市人民政府令第_________號《_________》和_________號文件《_________》，雙方本著平等、自愿、有償的原則訂立本協議。
2．出讓方出讓給受讓人以下戶外廣告設施（陣地）使用權：
　　戶外廣告設施（陣地）位于_________；
　　設置戶外廣告的規格，面積，數量為：
　　　　_________米×_________米=_________平方米；_________米×_________米=_________平方米；
　　　　_________米×_________米=_________平方米；_________米×_________米=_________平方米；
　　　　_________米×_________米=_________平方米；共_________處；
　　設置時間為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日 。
3．受讓方按《_________市市區戶外廣告設施（陣地）使用權出讓實施方案》規定的標準：
　　向出讓方繳納出讓金_________元（大寫）。
4．受讓方應在本協議簽定當日一次性付清戶外廣告設施（陣地）出讓金，同時取得相應使用權。受讓方在取得戶外廣告設施（陣地）使用權后應按《_________市市區戶外廣告管理辦法》向有關部門辦理發布設置申請手續，經批準后合法發布設置戶外廣告。
5．出讓方在本協議約定范圍內出讓的使用權在協議有效期內原則上不得收回。如確因政府城市環境綜合整治和城市規劃建設需要等原因影響本協議履行的，受讓方應當服從，出讓方應提前_________個月書面告知受讓方，并按比例退還剩余使用期限內的出讓金。
6．本協議一式二份，具有同等法律效力。出讓方、受讓方各執一份。
出讓方（蓋章）：_________　　　　　　　受讓方（蓋章）：_________　　　　　　　
代表人（簽字）：_________　　　　　　　代表人（簽字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日