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醫療保險斷繳不存在清零說法,醫保斷繳還能報銷嗎?

添加時間:2018-08-10 15:37:40
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社保繳費在更換工作時一不小心斷繳了,這樣的情況是參保人常會遇到的。這時,傳聞就來了——“可以最長斷繳3個月!” “醫療、生育保險若是斷繳,以前繳納年限就會清零!”傳聞很多,到底哪個是真的?

8月3日,市人社局對此辟謠:職工醫保繳費中斷,確實影響待遇報銷,但不存在斷繳就清零的說法。

單位參保,職工醫保斷繳出現欠費后待遇有什么影響?

用人單位及其職工欠繳醫療保險費的,從欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。

用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的,按規定支付有關醫療保險待遇,即不影響待遇享受。

超過3個月足額補繳的,從繳清醫保費的次月1日起享受醫保待遇。

欠費到補清期間,參保人員個人賬戶資金按規定補計。發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付;對職工造成的損失,由用人單位承擔。

停保中斷后,以個人身份參加職工醫保從什么時候開始享受待遇?

靈活就業人員以個人身份參加職工醫保,在停保后三個月內接續參保并足額繳費的,不設待遇等待期,期間發生的費用按規定報銷。

超過3個月接續的,需連續繳納醫療保險費滿6個月,從第7個月起即可享受醫保待遇。

停保后,待遇是否還可以繼續享受?

單位暫停參保,從停止參保繳費的次月起停止享受醫療保險待遇。

個人身份參保的,辦停保手續的次月起停止享受醫療保險待遇。

生育保險斷繳出現欠費后,對享受待遇有什么影響?

重慶日報記者還了解到,生育保險繳費中斷也會影響待遇報銷,且中斷時間不能超過3個月。從終止勞動關系之月起,超過3個月沒有接續參保的,其原單位的實 際繳費年限不再計算。

生育保險暫停參保后,終止享受待遇。單位整體欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止其職工的生育保險待遇。中斷之月起6個月內完清欠費及滯納金的,可按規定享受生育保險待遇;對超過6個月補繳的,欠費期間職工的生育保險待遇由該單位支付。

參保職工離開原單位到新單位就業的,生育保險繳費年限是否累計計算?

參保職工離開原單位到新單位就業,應在與原單位終止勞動關系的30日內,到原參保地的生育保險經辦機構辦關系轉移手續。對終止勞動關系之月起3個月內接續參保繳費的,其原單位的生育保險實際繳費年限累計計算;對超過3個月的,其原單位實際繳費年限不再累計計算,并按新參保職工的有關規定執行,即參保單位職工從參保單位為其足額連續繳滿6個月生育保險費的次月起,按照規定享受生育保險待遇。(轉載自鳳凰網科技)
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