每天，全國聞名的大醫(yī)院都有數(shù)量龐大的患者求醫(yī)問藥，但你也許想不到，這里面有很多人并沒有什么疑難雜癥，而是看上了醫(yī)院自己配制的“小藥”。
因為價格低廉、效果明顯，這些自制的院內(nèi)制劑受到追捧，甚至一些網(wǎng)絡(luò)平臺上催生出了一支代購大軍。
不過，北京市藥監(jiān)局近日發(fā)布的一則消息，卻讓消費(fèi)者有點(diǎn)吃驚——根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場上銷售或者變相銷售，不能在購物網(wǎng)站、微信朋友圈、微信群、市場上等醫(yī)療機(jī)構(gòu)外售賣！這到底是為什么呢？
“醫(yī)院小藥”網(wǎng)絡(luò)走紅
“醫(yī)院小藥”究竟有多火？看看“小紅書”就知道。
以著名的上海華山醫(yī)院皮膚科為例，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在“小紅書”搜索相關(guān)關(guān)鍵詞后發(fā)現(xiàn)，僅僅在該平臺，就有2682篇推薦在華山醫(yī)院皮膚科就診和開藥的“種草筆記”。其中絕大多數(shù)都提及了華山醫(yī)院皮膚科自制的多種用于治療痤瘡、濕疹、皴裂的軟膏。
而最受“小紅書”用戶追捧的，要數(shù)兩種不同顏色的軟膏——“小藍(lán)”和“小黃”了。“小黃”的功效是治療痤瘡、“小藍(lán)”的功能則是配合“小黃”祛痘印。有用戶在筆記中貼出照片稱，她用這兩種藥膏，配合上海另一家醫(yī)院自配的洗劑藥水，僅用了15天就祛除了臉上的大部分青春痘。
在北京，不少大醫(yī)院自配的“小藥”也受到患者追捧。擁有維生素e乳、復(fù)方甘油止癢乳、祛痘水等多款明星級院內(nèi)制劑的北京醫(yī)院，就在“小紅書”上有2826篇“種草筆記”。有網(wǎng)友表示，這些“小藥”的最大特點(diǎn)就是物美價廉。
以一瓶100毫升裝的維生素e乳為例，北京醫(yī)院院內(nèi)只賣13.2元。而與之形成鮮明對比的是，某國際大牌身體乳在官方網(wǎng)絡(luò)旗艦店上一瓶就要價260元，足夠在北京醫(yī)院買將近20瓶維生素e乳。
一些“醫(yī)院小藥”已經(jīng)開始限購
“醫(yī)院小藥”好用不貴，患者該怎么買？
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以患者的身份與北京醫(yī)院皮膚科取得了聯(lián)系，對方表示，維生素e乳、止癢乳等院內(nèi)制劑，需要掛號就診才能開藥。
記者查詢北京醫(yī)院官網(wǎng)后發(fā)現(xiàn)，目前，該醫(yī)院普通門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(編者注：包含原先的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成等)為50元；副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為60元、80元、100元。而據(jù)記者和北京醫(yī)院皮膚科工作人員交流時得到的信息，一瓶止癢乳的價格只要11元，遠(yuǎn)不及“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”貴。
還有些醫(yī)院干脆規(guī)定，“醫(yī)院小藥”采取限購措施。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院有一種專治兒童濕疹的院內(nèi)藥劑膚樂霜備受家長追捧。但從2017年2月起，一位患兒一次就診最多只能開5支，7天之內(nèi)只能開一次。此外，對于初診未帶患兒者，醫(yī)院不予開藥。
在這樣的情況下，網(wǎng)絡(luò)代購應(yīng)運(yùn)而生。
在某網(wǎng)購平臺上，記者隨便就能找到幾家售賣北京醫(yī)院維生素e乳、止癢乳的網(wǎng)店。
記者注意到，相比院內(nèi)售價，這些網(wǎng)店的開價都較高，還不包郵。一家網(wǎng)店提供的止癢乳售價30元一瓶，是院內(nèi)售價的近3倍。但這樣的價格絲毫沒有影響到店鋪的銷量：這家店鋪該單品的月銷量128筆，還收獲了23條好評。該網(wǎng)店的另一款“醫(yī)院小藥”單品，更是獲得了423條好評。
院內(nèi)制劑院外銷售違法
“醫(yī)院小藥”便宜又好用，但近日北京市藥監(jiān)局提醒患者，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，這類院內(nèi)制劑不得在院外售賣，也不能在網(wǎng)絡(luò)上售賣。
北京市藥監(jiān)局還表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑，只能在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑處方使用，是藥品的有效補(bǔ)充。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑有規(guī)定的配制工藝、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量以及有效期等，包裝上還應(yīng)印有“本制劑僅限本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”字樣。
記者注意到，藥品管理法第二十五條明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場銷售。”此外，本條還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。也就是說，這些院內(nèi)制劑在法律上是不得對外銷售的處方藥。
既然法律規(guī)定院內(nèi)制劑不能對外售賣，那網(wǎng)上鋪天蓋地的“醫(yī)院小藥”又是從哪里來的呢？記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，不少商家通過“鉆漏洞”的方式，獲得了原本不對外銷售的制劑。一位專門代購上海某醫(yī)院“醫(yī)院小藥”的商家告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，這類藥都是有人代購來的，成本并不高，只是需要找人專門不停掛門診、不停排隊而已。
而有些醫(yī)院本身對院內(nèi)制劑的管理也比較松散。記者又聯(lián)系了一家在網(wǎng)上銷售北京某醫(yī)院“醫(yī)院小藥”的商家，他向記者表示，在該醫(yī)院，如果直接和就診醫(yī)生指明要某種“醫(yī)院小藥”，醫(yī)生就會按照要求開藥，即使患者沒相關(guān)癥狀也能順利拿到藥。店家甚至向記者“貼心”地建議，如果人在北京，去醫(yī)院直接開藥比在網(wǎng)上買更方便。
這也意味著，原本應(yīng)該嚴(yán)格按照癥狀開處方藥的規(guī)定，已經(jīng)形同虛設(shè)。
一名接受采訪的原某省中醫(yī)院醫(yī)生也告訴記者，確實(shí)會有親戚朋友托醫(yī)院職工購買院內(nèi)制劑。醫(yī)院職工會叮囑不可以外賣，但不排除有人從中牟利。
記者也注意到，為了規(guī)避可能的風(fēng)險，一些賣家甚至選擇用暗語進(jìn)行交易。有些店鋪的商品介紹，如果沒有看過“小紅書”上的相關(guān)內(nèi)容，普通人根本不知道這家店到底在賣什么。
內(nèi)部制劑轉(zhuǎn)為外售藥成本大
這些院內(nèi)制劑如此火爆，為什么醫(yī)院不將其轉(zhuǎn)為對外公開銷售的藥品呢？
鄭州和美婦兒醫(yī)院主管藥師胡娟娟對記者解釋，院內(nèi)制劑的配制規(guī)程和操作標(biāo)準(zhǔn)，都是有一定的要求的，但還達(dá)不到藥品售賣的標(biāo)準(zhǔn)。“就好比自己在家做的飯肯定能吃，但是如果對外賣，那必須要辦理營業(yè)執(zhí)照、人員健康證，并且達(dá)到一定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。”
也有醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受采訪時披露，許多醫(yī)院無法負(fù)擔(dān)院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)為外售藥品的成本。時任首都兒科研究所基地副主任張建民就表示，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑變成藥品，和研發(fā)一個新藥基本上是一致的。新藥研發(fā)從實(shí)驗室到臨床再到投產(chǎn)，平均周期12年左右，其間需要企業(yè)持續(xù)投入，研發(fā)費(fèi)用少則千萬元，多則數(shù)以億元計。
雖然成本較高，但一些醫(yī)院也開始將院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)為藥品，投向市場。例如上文提到的北京醫(yī)院，就通過與廠家合作的方式，生產(chǎn)了“標(biāo)婷”牌維生素e乳，購買這種產(chǎn)品不需要處方，也可以直接在網(wǎng)上購買。
雖然有敞開供應(yīng)的維e乳，但北京醫(yī)院皮膚科的工作人員在接受采訪時一再宣稱，通過處方獲得的院內(nèi)制劑維生素e乳與對外銷售的“標(biāo)婷”牌產(chǎn)品不完全一樣。而在“小紅書”上，甚至有自稱是北京醫(yī)院內(nèi)部工作人員的用戶公開發(fā)帖稱，“內(nèi)部版”維生素e乳比“標(biāo)婷”牌原料更好、副作用更小。在這樣的“鼓吹”下，不少消費(fèi)者還是選擇開處方購買院內(nèi)制劑。
既然“醫(yī)院小藥”是處方藥，那私自販賣將承擔(dān)什么法律責(zé)任？
藥品管理法第七十二條規(guī)定，未取得《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營藥品的，依法予以取締，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品(包括已售出的和未售出的藥品，下同)貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
此外，藥品管理法第八十三條還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場銷售的，責(zé)令改正，沒收違法銷售的制劑，并處違法銷售制劑貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得。（來源：環(huán)球網(wǎng)）
