很多人之所以會(huì)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是因?yàn)樯绫ａt(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有限，并不是所有的疾病都可以在報(bào)銷(xiāo)范圍里面的。那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)承包人實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)然商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)較多，不同種類(lèi)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)的范圍也不同。比如部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是：產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的才能報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)，在社保報(bào)銷(xiāo)以后，剩余部分可由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，而進(jìn)口藥品、特效藥、特護(hù)病房等情況，此類(lèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷(xiāo)的。
當(dāng)然還有另一種商業(yè)保險(xiǎn)，如高端醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都能給予報(bào)銷(xiāo)。即使是牙齒護(hù)理、高級(jí)病房等高端護(hù)理情況也是可以報(bào)銷(xiāo)的。
不同種類(lèi)、不同價(jià)格的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其報(bào)銷(xiāo)的范圍也有所不同。建議消費(fèi)者最好能根據(jù)自己的健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力合理選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要問(wèn)題
目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問(wèn)題是價(jià)格高，保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營(yíng)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致：
一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保，并以各種手段瞞過(guò)保險(xiǎn)公司的檢查，投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。
二是道德風(fēng)險(xiǎn)，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)公司，采用小病大治、開(kāi)空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式，使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開(kāi)床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。
我國(guó)醫(yī)療改革的目的是要建立一個(gè)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金，職工看病所需費(fèi)用超過(guò)本地年平均工資的10%的，統(tǒng)籌資金開(kāi)始為職工支付費(fèi)用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，就必須要通過(guò)相應(yīng)的資料，按照它的報(bào)銷(xiāo)流程完成。
